脂肪胰與胰臟癌有關嗎？3 個警訊與 4 個改善方法

先說結論：脂肪胰和肥胖、胰島素阻抗及胰臟疾病風險有關，但不能只靠單一症狀自行診斷。若出現不明原因體重下降、黃疸或持續上腹背痛，應由醫師評估。

胰臟癌患者裡，62% 有「脂肪胰」；得胰臟癌的人，有脂肪胰的機率，是沒得的人的六倍，這是2023 年一篇 2956 人的統合分析的發現。

胰臟癌之所以叫做「癌王」，就是因為它很難發現。到底要去做什麼樣的檢查才能提高診斷率？有哪三個現象如果發生，就應該要去做檢查呢？最後也聊聊 4 個降低脂肪胰的方法～

大家都聽過脂肪肝。但脂肪胰這三個字，很多人連健檢報告翻到了都不知道是什麼～

上週我讀完台大章明珠醫師的新書《攔截胰臟癌》，才發現脂肪胰比脂肪肝麻煩得多。

脂肪肝像倉庫堆了油，減重、運動、戒酒，油可以慢慢清掉，胰臟也是一樣，胰臟的脂肪對於細胞是有毒性的，也會造成糖尿病。研究發現，只要脂肪一改善，甚至糖尿病也是能夠逆轉的。

一公分的生死線

為什麼胰臟癌叫癌王？

日本胰臟癌登錄資料顯示：小於 1 公分發現，五年存活率約八成；到了 1～2 公分，已經降到約五成。

從 1 公分到 2 公分，差不到一個指節。但就是這個距離，讓存活率直接砍掉快一半。

殘酷的是，我們最常用的檢查工具，剛好都跨不過這條線。

腹部超音波像一支手電筒：方便、便宜，但它對小型胰臟癌的敏感度有限，又常被腸氣和體型干擾，胰尾更是老死角。

那抽血驗 CA19-9 呢？CA19-9 正常，完全不能排除早期胰臟癌；而且約 5～10% 的人天生就很難產生 CA19-9，得了癌指數也永遠漂亮。

真的要檢查該做什麼

真正的高風險族群，早期監測有兩大主力：核磁共振（MRI）打顯影劑加上 MRCP（磁振膽胰管造影），以及內視鏡超音波（EUS）。

誰算高風險？家族裡有兩名一等親得過胰臟癌，風險約是一般人的 6.4 倍；三名以上，直接跳到 32 倍。帶有 BRCA、PALB2、CDKN2A 這類遺傳變異，或有遺傳性胰臟炎、胰臟水泡在追蹤的人，也在名單上。

符合這些條件，值得跟醫師討論進入定期監測。

反過來說，沒有家族史、沒有症狀的一般人，要注意三大警訊：

40 歲後新發糖尿病
沒有刻意減重體重卻在六個月內掉超過 5%
上腹悶痛還傳到背後

改善脂肪胰_你現在就能做的四件事

脂肪胰的成因主要是代謝因素：肥胖、糖尿病、脂肪肝。也就是說，它跟你每天怎麼吃、怎麼動，直接相關。

1. #減掉內臟脂肪。我常講「個人脂肪閾值」：皮下脂肪是正規倉庫，倉庫一爆倉，脂肪就開始違規停車，停到肝臟是脂肪肝，停到胰臟就是脂肪胰。這也是為什麼 BMI 正常的泡芙人，胰臟照樣可能泡在油裡。

2. #戒掉含糖飲料、控好三酸甘油酯。書裡列出胰臟最怕的五件事，含糖飲料和高三酸甘油酯就佔了一項。血糖忽高忽低，等於讓胰臟天天加班。

3. 菸和酒，能遠離就遠離。這兩個是胰臟炎和胰臟癌都認證過的老朋友。

4. 不要完全不吃油。書裡特別提醒，適量好油反而是胰臟喜歡的事，完全無油會讓膽汁和消化節奏亂掉。

《攔截胰臟癌》最打動我的一句話是：胰臟不會大聲叫痛，但它一直在用自己的方式告訴你。

這本書把台大胰臟團隊二十年的臨床經驗，寫成一般人看得懂的行動指南：怎麼算自己的風險等級、怎麼看懂健檢報告的縫隙、什麼時候該做哪種檢查。

一般胰臟癌診斷時能開刀的比率只有 15～20%，而書中提到經由篩檢找出來的，可手術率約 92%。早一步，結局完全不同。

常見問題

脂肪胰就是胰臟癌嗎？

不是。脂肪胰是胰臟脂肪堆積，和代謝異常及部分疾病風險相關，但不能等同於癌症。

哪些情況應該盡快就醫？

不明原因體重下降、黃疸、持續上腹或背部疼痛，或新出現且難以解釋的血糖惡化，都值得就醫評估。

脂肪胰可以怎麼改善？

體重管理、規律運動、改善胰島素阻抗、少酒與均衡飲食，是常見的生活介入方向。

資料來源與延伸閱讀

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本文僅供健康教育參考，不能取代個別診斷與醫療建議。如有不適、慢性病或用藥需求，請尋求合格醫療人員協助。